أنواع بكتيريا البول: الأسباب، الأنواع، الأعراض، وطرق التشخيص والعلاج

تُعد عدوى الجهاز البولي من أكثر أنواع العدوى البكتيرية شيوعًا بين البشر، وتحدث بشكل خاص عندما تغزو البكتيريا الجهاز البولي وتتكاثر فيه. من أبرز المؤشرات الدالة على وجود هذه العدوى هو اكتشاف البكتيريا في عينة البول، وهي حالة تُعرف طبياً باسم “البيلة الجرثومية” (Bacteriuria). تختلف أنواع البكتيريا المسببة لهذه الحالة، وتتنوع تبعًا للعوامل البيئية والصحية والفسيولوجية للفرد. هذا المقال الموسّع يستعرض بتفصيل شامل أنواع بكتيريا البول، وأسبابها، وعوامل خطر الإصابة بها، وأعراضها، وطرق التشخيص والعلاج، إضافةً إلى استراتيجيات الوقاية.

أولاً: نظرة عامة على عدوى الجهاز البولي

يتكون الجهاز البولي من الكليتين، الحالبين، المثانة، والإحليل. وظيفته الأساسية هي التخلص من الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم على شكل بول. عندما تخترق البكتيريا هذه الأجزاء، قد تسبب التهابات مختلفة تُصنف حسب موقع العدوى إلى:

• التهاب المثانة (Cystitis): الأكثر شيوعًا.

• التهاب الإحليل (Urethritis).

• التهاب الحويضة والكلية (Pyelonephritis): عدوى أكثر خطورة تؤثر على الكلى.

تُعد النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى بسبب قصر الإحليل مقارنة بالرجال، مما يسهل انتقال البكتيريا إلى المثانة.

ثانيًا: الأسباب المؤدية إلى وجود بكتيريا في البول

1. التلوث الخارجي أثناء التبول

قد يُسبب التلوث البكتيري الناتج عن الجلد أو فتحة المهبل أو فتحة الشرج وجود بكتيريا في عينة البول، دون أن يكون هناك عدوى حقيقية.

2. عدوى حقيقية بالجهاز البولي

وتحدث عندما تصل البكتيريا إلى المثانة أو الكلى، وتتكاثر هناك مسببة التهابًا واضحًا.

3. استخدام القسطرة البولية

تُعد القسطرة البولية من الأسباب الشائعة للبيلة الجرثومية، خاصة في المستشفيات ودور الرعاية طويلة الأمد.

4. أمراض مزمنة

مرضى السكري، والنساء الحوامل، والأشخاص المصابون بحصوات الكلى أو تضخم البروستاتا يكونون أكثر عرضة للإصابة ببكتيريا البول.

ثالثًا: أنواع البكتيريا الشائعة في البول

تختلف أنواع البكتيريا التي يمكن أن تُكتشف في البول باختلاف مصدر العدوى وشدتها. الجدول التالي يلخص أبرز أنواع بكتيريا البول:

رابعًا: الأعراض السريرية المرتبطة ببكتيريا البول

ليست كل الحالات التي تكتشف فيها البكتيريا في البول تُصنف كعدوى تتطلب علاجاً. ومع ذلك، فإن الحالات المصحوبة بأعراض تستدعي اهتمامًا طبيًا فوريًا. الأعراض الأكثر شيوعًا تشمل:

• حرقان أثناء التبول.

• تكرار التبول مع الشعور بالإلحاح.

• آلام أسفل البطن أو الظهر.

• بول ذو رائحة كريهة أو عكر.

• وجود دم في البول.

• ارتفاع درجة الحرارة (خاصة في التهاب الكلى).

في المقابل، قد لا تظهر أي أعراض على بعض المرضى، خاصة كبار السن أو مرضى السكري، ويُكتشف وجود البكتيريا فقط من خلال تحليل البول الروتيني.

خامسًا: تشخيص بكتيريا البول

1. تحليل البول العام (Urinalysis)

يُظهر وجود كريات دم بيضاء، نيتريت، بروتينات أو خلايا صديدية، مما يدل على وجود التهاب.

2. زراعة البول (Urine Culture)

هي الفحص الحاسم لتحديد نوع البكتيريا وعددها ومدى حساسيتها للمضادات الحيوية. تُعتبر النتيجة إيجابية عند وجود أكثر من 10⁵ وحدة بكتيرية/مل من عينة بول نظيفة.

3. اختبارات إضافية

في حال الاشتباه بعدوى كلوية أو مضاعفات، قد يُطلب فحص وظائف الكلى أو التصوير بالأشعة فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.

سادسًا: الفرق بين البيلة الجرثومية المصحوبة بأعراض وغير المصحوبة

البيلة الجرثومية المصحوبة بأعراض:

• تتطلب علاجًا فوريًا بالمضادات الحيوية المناسبة.

• ترتبط بمضاعفات خطيرة إن لم تُعالج، خاصة عند الحوامل أو مرضى السكري.

البيلة الجرثومية غير المصحوبة بأعراض:

• لا تُعالج عادة، إلا في حالات معينة مثل:

  • النساء الحوامل.

  • المرضى قبل جراحات المسالك البولية.

  • متلقي زراعة الكلى.

سابعًا: علاج بكتيريا البول

يعتمد علاج بكتيريا البول على عدة عوامل، منها نوع البكتيريا، شدة العدوى، وجود أعراض من عدمه، والحالة العامة للمريض.

1. المضادات الحيوية الفموية

• النورفلوكساسين، السيبروفلوكساسين، أموكسيسيلين، نتروفورانتوين، سيفيكسيم، وغيرها.

• يُحدد نوع المضاد الحيوي بناءً على نتيجة زراعة البول.

2. المضادات الحيوية الوريدية

تُستخدم في حالات العدوى الشديدة أو في التهاب الكلى، ومن أمثلتها:

• سيفترياكسون

• بيبراسيلين/تازوباكتام

• كاربينيمات في حال وجود مقاومة متعددة

3. مضادات الفطريات

في حالات العدوى الفطرية (Candida)، مثل الفلوكونازول.

4. علاج السبب الأساسي

مثل إزالة القسطرة البولية أو علاج حصوات الكلى أو تضخم البروستاتا.

ثامنًا: مقاومة المضادات الحيوية

تُعتبر مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية من أكبر التحديات في علاج بكتيريا البول، وخصوصًا الأنواع التالية:

• E. coli: بدأت تُظهر مقاومة متزايدة للكوينولونات.

• Enterococcus: تظهر مقاومة للفانكوميسين في بعض الحالات (VRE).

• Pseudomonas: تقاوم العديد من المضادات، ما يتطلب استخدام خيارات محدودة وفعالة مثل الكاربينيمات أو الكوليستين.

لذلك، يُعد اختبار الحساسية (Antibiogram) أداة حاسمة لاختيار المضاد المناسب.

تاسعًا: الوقاية من بكتيريا البول

الوقاية من الإصابة ببكتيريا البول ممكنة من خلال اتباع عدد من الإجراءات الوقائية الأساسية، أهمها:

• شرب كميات كافية من الماء يوميًا.

• التبول بعد العلاقة الجنسية.

• تنظيف المنطقة التناسلية من الأمام إلى الخلف للنساء.

• تجنب استخدام المنتجات المعطرة في المنطقة التناسلية.

• علاج الإمساك المزمن، الذي قد يُساهم في احتباس البول.

• تغيير القسطرة البولية بانتظام وتعقيمها عند الاستخدام الطويل.

عاشرًا: المضاعفات المحتملة لعدوى بكتيريا البول

في حال عدم علاج بكتيريا البول، خصوصًا إذا كانت مصحوبة بأعراض، قد تتطور الحالة إلى مضاعفات تشمل:

• التهاب الحويضة والكلية المزمن.

• الفشل الكلوي التدريجي.

• تسمم الدم (Sepsis) في حالات العدوى الشديدة.

• الولادة المبكرة أو انخفاض وزن المولود عند الحوامل المصابات بالبيلة الجرثومية.

خاتمة

تُعد بكتيريا البول مؤشرًا مهمًا على وجود عدوى في المسالك البولية، وقد تكون في بعض الحالات غير عرضية ولكنها ذات أهمية سريرية في فئات معينة من المرضى. من الضروري التفريق بين الحالات التي تتطلب علاجًا عاجلًا وتلك التي يُمكن مراقبتها فقط. يساعد التشخيص الدقيق وتحديد نوع البكتيريا على تقديم العلاج الأنسب وتجنب تطور مقاومة المضادات الحيوية. وبالإضافة إلى العلاج الطبي، يُعد تعزيز الوعي بإجراءات الوقاية وتحسين النظافة الشخصية من الأسس المهمة للحد من انتشار هذه العدوى.

المراجع:

1. Mayo Clinic. Urinary tract infection (UTI). https://www.mayoclinic.org

2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). “Urinary Tract Infections in Adults.”